MERS病毒

2015年5月28日,广东出现一例输入性中东呼吸综合征(MERS,曾被称为类SARS)疑似病例,患者已被隔离,29日确诊为MERS。MERS冠状病毒传染性有多强?致死率高吗?


中东呼吸综合征(Middle East Respiratory Syndrome,MERS),又称新沙士、2012年新型冠状病毒(Novel coronavirus 2012)、2012年伦敦1号新型冠状病毒(Lodon1_novel CoV 2012),是一种2012年才发现的新型病毒,被认为和造成SARS的病毒相似,最早出现在中东。2013年5月23日,世界卫生组织将新型冠状病毒感染命名为“中东呼吸综合征”。2014年5月2日,埃及因新型致命冠状病毒中东呼吸综合征(MERS)向国民发出警告;中国已研发出多个治疗性抗体和多肽药物,但均处于实验室水平。2015年5月29日,广东首确诊MERS病例,截止6月1日该患者密切接触者已达67人[1]

。2015年6月5日,韩国MERS死亡人数增至4人。2015年6月5日,中国测定首例输入性中东呼吸综合征病例病毒全基因组序列。

1.病毒简介

2012年9月至2013年7月,全球共向世界卫生组织通报了80例感染新型冠状病毒实验室确诊病例,其中45例死亡。

2013年5月23日,世卫组织将这种新型冠状病毒感染命名为“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome,MERS)。但科学家没有找出该病毒来自哪里以及如何感染人类。

2013年7月9日和11日,因对病毒的担忧,担心其在全世界范围内大流行,世界卫生组织(WHO)召开了历史上第二次最紧急的会议(2009年,H1N1禽流感病毒流行期间曾经召开过一次紧急会议)。会议通过电话连线召开,由来自世界各地的专家探讨应对策略。科学家担心该病毒会借助一年一度的伊斯兰教麦加和麦地那的朝圣活动发生大流行。

中国已研发出多个治疗性抗体和多肽药物,但均处于实验室水平,下一步将进入临床研究。

 

2.命名由来

为统一新型冠状病毒名称,促进新型冠状病毒感染病例的通报,国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组决定将此新型冠状病毒命名为“中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV))”,并于2013年5月15日在《病毒学杂志》上发布了公告(doi:10.1128/JVI.01244-13)。

2013年5月23日,WHO在通报疫情时,开始正式使用“中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus ,MERS-CoV)” 这一名称。建议中国也采用此名称,病毒名称为“中东呼吸综合征冠状病毒”,英文简称为“MERS-CoV”;疾病名称为“中东呼吸综合征”,英文简称为“MERS”

 


3.临床症状

47例MERS患者临床表现感染中东新冠状病毒后的症状和非典有些相似,感染者会出现急性、严重呼吸道疾病,伴有发热、咳嗽、气短及呼吸困难,严重的病例会出现肾功能衰竭和死亡,死亡率达50%。


4.传播范围

大多数确诊病例集中于中东国家,但也有欧洲国家陆续报告该病。病例应与中东直接或间接有关,特别是有患者曾赴阿拉酋旅行。在法国和英国,新型冠状病毒在从中东旅行归来的人有密切接触者当中发生了有限传播。

发现实验室确诊病例的国家包括约旦卡塔尔沙特阿拉伯、阿联酋、法国、德国、突尼斯和英国等。

世卫官员称,多数确诊病例为男性,患者年龄分布介于24岁到94岁,平均年龄为56岁。其中30多名患者来自沙特。

世卫组织指出,医疗部门应对从病毒感染地区归来并出现严重急性呼吸道感染的旅客保持警惕,在可能情况下,应当获取病人呼吸道样本用于疾病诊断。


传播速度

2012年9月新型冠状病毒首次被发现,中东、欧洲陆续出现病例报告,2013年5月,被命名为“中东呼吸综合征”。截至2013年6月2日,全球共有8个国家累计报告病例51例,死亡33例。

防控方案

2015年6月5日,国家卫计委印发MERS防控方案第二版。这是国家卫计委继2013年《中东呼吸综合征疫情防控方案(第一版)》公布之后,首次对其修订。国家卫计委称,此举是为适应防控形势的变化。

按照新公布的《中东呼吸综合征疫情防控方案(第二版)》,国家卫计委细化了对不明原因发热病人询问病史的规定,新增加了韩国旅行史等。方案指出,各级各类医疗机构的医务人员在日常诊疗活动中,应提高对中东呼吸综合征病例的诊断和报告意识,对于不明原因发热病例,应注意询问发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史,了解本人或其密切接触的类似病人近期有无赴沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦等中东国家以及韩国等其他近期有中东呼吸综合征病例国家的旅行史,或可疑动物(如单峰骆驼)/类似病例的接触史。

此外,对于密切接触者的追踪管理方面,原先防控方案仅要求对确诊病例密切接触者实施医学观察,疑似病例密切接触者仅开展登记。

病例跟踪

2014年5月2日,埃及因新型致命冠状病毒中东呼吸综合征(MERS)向国民发出警告。美国疾病预防控制中心官员宣布,美国境内出现了第一例感染MERS病毒病例,该病例由疾控中心和印第安纳州卫生官员合作研究发现。

2014年5月3日,香港卫生防护中心接获两宗中东呼吸综合症怀疑个案,两名患者在东区医院接受隔离治疗,情况稳定。

2015年5月28日,韩国保健福祉部疾病管理本部表示,经证实,和中东呼吸综合征确诊患者有过密切接触的K某(44岁)已于5月26日出境前往中国。2015年5月29日,根据国家卫生和计划生育委员会通报,广东省惠州市出现首例输入性中东呼吸综合征(MERS)确诊病例。截至6月1日,该病例的密切接触者已增至67人。

2015年6月4日,韩国卫生部门发布通报,称中东呼吸综合征隔离总人数共1667人,其中在家自行隔离的有1503人,疑似病例在医疗机构隔离的共有164人。同日,中国广东省卫生计生委通报称,中国首例输入性中东呼吸综合征(MERS)确诊患者的78名密切接触者,已全部找到;最后6名密切接触者于近两天追踪到,6人情况良好,正进一步观察中;广东惠州疾控部门通报,在惠州隔离观察的72名密切接触者目前均无异常,预计6月9日可解除隔离观察。

2015年6月6日,韩国卫生部门表示,中东呼吸综合征(MERS)确诊病例增至50人,新增病例均为院内传播,已有1例确诊患者治愈出院[。被隔离人员增至1820人,超1300余所学校停课。2015年6月8日,韩国保健福祉部通报,韩国新增23例中东呼吸综合征确诊病例,确诊患者增至87人。至此,韩国MERS病例数仅少于沙特,列世界第二。

病毒测定

2015年6月5日,中国疾病预防控制中心发布消息,中国疾控中心病毒病所与广东省及惠州市疾控中心合作,已完成中国首例输入性中东呼吸综合征(MERS)病例的病毒全基因组序列测定。5月29日1点40分,病毒病所收到广东省疾控中心送检的病例咽拭子标本;5点40分,完成核酸检测。6月3日凌晨,采用高通量测序方法,完成了全基因组序列测定,并于当天上传至美国国家生物技术信息中心(GenBank)数据库。]

序列分析结果表明,该病毒与当前中东地区MERS-CoV(引起MERS的新型冠状病毒)流行株高度同源,根据遗传学相关分析,初步推测该毒株最终可能来源于中东地区的沙特阿拉伯。S蛋白编码基因与GenBank上已有的86条全基因组核苷酸同源性为98.9%-99.6%,但与病毒感染有关的受体结合区没有发现突变,其他结构蛋白基因与附属蛋白基因也高度保守。